Консультації для вихователів.

Респіраторні захворювання у дітей. Принципи оздоровлення.

Автор: Пономарьова Оксана Володимирівна, вихователь, МБДОУ ЦРР дитячий садок 37 Горобина, Московська область Р. Ювілейний.

Схильність дітей гострих респіраторних захворювань в нашій країні дуже велика. Частка дітей, які часто хворіють на ГРЗ, становить 50% і більше.
Великий економічний збиток від високої захворюваності цієї категорії дітей. На частку часто хворіючих дітей щорічно припадає від 40 до 95% випадків загальної захворюваності в дошкільних установах. Тимчасова непрацездатність жінок у зв'язку з доглядом за дитиною становить 50-55,3%.
Однією з основних причин частої захворюваності більшості дітей дошкільного віку вважається соціально-економічні фактори. Велику роль у цьому відіграють також фактори зниження неспецифічної резистентності, відсутність загартовуючих процедур, висока інтенсивність контактів в дошкільному установах.
Соціально-гігієнічна значимість проблеми часто і тривало хворіючих дітей полягає, насамперед, у тому, що неодноразово повторюваність захворювань має суттєвий вплив на рівень здоров'я не тільки дітей, але і всього населення. Як джерело розвитку епідемічних спалахів у колективі ці діти обумовлюють 60-71,4% випадків захворювань. Висока поширеність ГРЗ пояснюється тим, що вони передаються повітряно-крапельним шляхом, наявністю великої кількості різноманітних типів респіраторних вірусів. Часто хворіє дитина захворює практично незалежно від сезону, тому таких дітей слід оздоровлювати цілорічно, а починати процедури переважно з осіннього періоду.
Першочергове завдання медичних і педагогічних працівників при взаємодії з сім'єю - визначення ефективних шляхів оздоровлення дітей, створення умов, що попереджають виникнення захворювань і формування хронічної патології Профілактика захворювань (Санпін 19.1). - завдання не тільки органів охорони здоров'я, але і багатьох відомств, суспільства в цілому. Тому необхідні підвищення активності населення щодо формування здорового способу життя, постійне збагачення змісту методів первинної профілактики.
Організація цілеспрямованої і ефективної системи профілактики грипу та інших ГРЗ серед дошкільнят, які відвідують дитячі установи, є однією з найбільш актуальних, до нашого часу не вирішених завдань. Відсутність етіотропних засобів захисту визначає необхідність пошуку дієвих засобів неспецифічної профілактики.
Первинна профілактика включає комплекс суспільних, медичних і індивідуальних заходів по збереженню і зміцненню здоров'я шляхом ліквідації, нейтралізації або послаблення несприятливих впливів зовнішнього і внутрішнього середовища, порушень способу життя. Проведення її є вирішальною умовою успіху в зміцненні здоров'я дітей і всього населення.

Респіраторні захворювання.

Респіраторні захворювання інфекційні захворювання мають схожість клінічних проявів і відмінності за походженням - викликаються вірусами, микроплазмами, хламідіями і бактеріями.
Уражаються головним чином, верхні дихальні шляхи: риніт, синусит, фарингіт, тонзиліт. При захворюваннях нижніх дихальних шляхів виділяють ларингіт, трахеїт, бронхіт, пневмонія. Джерело інфекції - хвора людина або вірусоносій. Збудник поширюється повітряно-крапельним шляхом (з крапельками слизу та слини при кашлі, чханні, розмові); зараження може відбутися через предмети (білизна, рушник, посуд). У виникненні деяких ГРЗ важливу роль відіграють охолодження, пилові, хімічні та інші фактори навколишнього середовища. ГРЗ є найпоширенішою інфекційною патологією у дітей. Тому медичний персонал ДНЗ повинен знати основні підходи до лікування ГРЗ і своєчасно інформувати про них вихователів, а ті в свою чергу - батьків вихованців.
Інкубаційний період нерідко обчислюється годинами, зазвичай не перевищує 7 днів; він може подовжуватися при аденовірусної інфекції. Початок хвороби гострий. При відсутності ускладнень ГРЗ зазвичай тривають 5-8 днів.
Симптоми ГРВІ: нежить, кашель, закладеність носових ходів, біль у горлі, порушення дихання та функції голосового апарату, головний біль, міалгія, загальна слабкість, адинамія, лихоманка. Надалі можливе приєднання вторинної бактеріальної інфекції, яка стає причиною виникнення найбільш серйозних ускладнень.

Мета симптоматичної терапії при ГРЗ зменшення вираженості клінічних проявів і, як наслідок, - поліпшення самопочуття. Для цього використовуються жарознижуючі препарати, деконгестантів (засоби, що зменшують прояви риніту), протикашльові та муколітичні препарати.
Діти у віці від 6 місяців до 3 років высоковосприимчивы до збудників ГРЗ, що зумовлено насамперед відсутністю попереднього контакту з вірусами. Імунітет після захворювання, викликаного одним збудником, не оберігає від іншого, тому дитина може перенести ГРЗ кілька разів в році. Засобів і методів лікування ГРЗ дуже багато. Однак більшість з них, якщо і мають, то слабким і, як правило, не доведеним ефектом; а ось побічні дії зустрічаються часто.
Хочеться додати, що недопустимими помилками є самолікування, нехтування консультацією лікаря при зміні у стані здоров'я дитини. Такі зміни можуть бути ознаками більш важких захворювань - ангіни, скарлатини та цілого ряду інших інфекцій. З болю в горлі і підвищення температури можуть починатися дифтерія і менінгіт, при яких зволікання з діагностикою і лікуванням загрожує летальним результатом. Тому при перших ознаках захворювання необхідно звернутися до лікаря, який призначить відповідне лікування.

Принципи оздоровлення дітей, що часто хворіють респіраторними захворюваннями.

При визначенні ефективних профілактичних та лікувальних заходів для дітей, які часто хворіють респіраторними захворюваннями, необхідний пошук індивідуальних методів оздоровлення з урахуванням етіологічних механізмів захворювання, а також факторів зовнішнього оточення, формують схильність організму дитини до частих респіраторних захворювань (Санпін 19.1).
Реабілітація дітей має відбуватися комплексно: сім'я, ДОУ, поліклініка, санаторій і включати в себе проведення профілактичних заходів, спрямованих на попередження захворювань і зміцнення здоров'я дітей.
Оздоровлення дітей, що часто хворіють вимагає планомірного і систематичного проведення цілого комплексу медико-соціальних заходів.
1.Раціональний режим дня.
Одним з важливих заходів комплексного оздоровлення дітей є організація раціонального режиму дня (Санпін 12.4). Виключити заняття та ігри призводять до перевтоми перезбудження дітей. Доцільно збільшити тривалість сну на 1-1,5 години. Обов'язковим є денний сон. Показано спокійні прогулянки перед сном. Потрібно обмеження використання транспорту, комп'ютерних ігор, перегляду телевізійних передач.
2.раціональне харчування.
Раціональне харчування - одна з найважливіших умов для збереження та підтримки здоров'я дітей. У харчуванні необхідно використовувати оптимальну кількість білків, жирів, вуглеводів і мінеральних солей (Сан Пін 16.2). Важливе значення має обов'язкове включення в щоденний раціон свіжих овочів, фруктів і ягід. Для проведення профілактичної вітамінізації доцільно використовувати вітамінно-мінеральні комплекси (Санпін 16.14).
3.Оздоровчі заходи (Санпін 12.15).
Для оздоровлення дітей використовують також методи загартовування (Санпін 13.6) та фізичного виховання (Санпін 13). Під впливом загартовуючих заходів разом зі зниженням рівня захворюваності відбувається і нормалізація імунологічних показників. Дуже важливо проводити загартовуючі процедури систематично і дотримувати принцип поступовості збільшення навантаження. Загартовувальні процедури слід поєднувати з проведенням гімнастики і масажу грудної клітки.
В оздоровленні дітей, що часто хворіють важливе значення має систематичне проведення спеціальних комплексів лікувальної фізкультури. ЛФК включає як спеціальні методи, так і широке коло фізичних вправ. ЛФК є найважливішим елементом лікувальних і реабілітаційних заходів при різних захворюваннях у дітей.
4.Важливим моментом при лікуванні часто хворої дитини є правильний режим виходжування, здійснюваний матір'ю та іншими членами сім'ї.
Реабілітація дитини після хвороби в домашніх умовах - бажана але і не вкрай необхідна процедура. Вона допомагає ввести одужав, але ще не зміцнілого дитини в новий здоровий режим з більш частим харчуванням, прогулянками на свіжому повітрі, загартовуванням. Догляд починається з правильної терапії. Найчастіша помилка батьків - лікування антибіотиками. А адже антибіотики безсилі проти вірусної інфекції. Необхідно забезпечити дитину рясним питвом, достатньо калорійним і вітамінізованим рационном харчування. Хвороби органів дихання завжди супроводжуються дихальною недостатністю. Тому навіть з простывшим, але без підвищеної температури дітьми бажано гуляти. Сприятливі дні з температурою до мінус 3 градусів, не надто сирі і без сильного вітру.
5.Медикаментозна корекція.
Для лікування часто хворіючих дітей пропонують використовувати так звані адаптогени, біогенні стимулятори, загальнозміцнюючі засоби. До них відносяться апілак, прополіс, екстракти родіоли рожевої, левзеї, елеутерококу, заманихи, лимонника китайського. Також для профілактики використовують методи, які позначають як імунокорекція, яка повинна проводитися на тлі обов'язкового дотримання загальних принципів оздоровлення. Для успішного її проведення при частих ГРЗ у першу чергу має бути максимально зменшено вплив соціально-побутових та екологічних умов, пасивне куріння та ін.
Найбільш ефективним методом профілактики респіраторних інфекцій є активна специфічна імунізація. Однак можливості профілактики респіраторних інфекцій істотно обмежені. Це обумовлено наявністю широкого етіологічного спектру ГРЗ (близько 200 збудників). Ефективні та безпечні вакцини розроблені лише проти кількох респіраторних патогенів, таких як вірус грипу, гемофільна паличка (тип б) і пневмокок. Тому в даний час особлива увага приділяється вдосконаленню і впровадженню в практику неспецифічної профілактики ОРЗЮ пов'язаної з підвищенням активності природних механізмів протиінфекційного захисту, даних людині природою.
Основні принципи проведення неспецифічної профілактики в дитячому саду:
-неспецифічний захист дітей з груп «високого ризику» - часто хворіють, мають хронічну патологію, иммуннокомпрометированных;
-періодичність курсів профілактики протягом календарного року;
-комплексне використання препаратів для сезонної та екстреної профілактики;
-розробка оптимальних схем застосування імуномодулюючих препаратів;
-індивідуальний підхід до захисту в залежності від стану здоров'я дитини.
Особливе місце посідає санітарно-просвітницька робота з батьками щодо організації здорового способу життя та формування гігієнічних і поведінкових навичок, які виявляють виражений вплив на здоров'я дитини.