Здоров'я малюків

ПРИЧИНИ ТА ПАТОГЕНЕТИЧНІ ОСНОВИ ЧАСТИХ РЕСПІРАТОРНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ У ДІТЕЙ

Автор: Ігнатова Галина Геннадіївна. Заступник завідуючої МДОУ "Дитячий садок комбінованого типу N 105" р. Краснодар.

Виникнення частих респіраторних захворювань сприяє підвищене число контактів з джерелами інфекції, а також ендогенні та екзогенні фактори, що підвищують сприйнятливість до них.
Серед екзогенних факторів найбільшу роль грають наступні:
1. Низький рівень санітарної культури сім'ї і, як наслідок цього, недотримання правил здорового способу життя як найбільш дієвого підходу до формування здоров'я. Дефекти догляду за дітьми, нехтування загартовуванням і заняттями фізичною культурою, нераціональне харчування і режим дня сприяють підвищенню сприйнятливості дитячого організму та захворюваності на ГРЗ.
2. Низький рівень матеріального благополуччя і несприятливі соціально-побутові умови.
3. Початок відвідування дітьми дошкільних установ в ранньому віці, в якому спостерігається підвищена сприйнятливість дітей до респіраторних інфекцій. Почастішання ГРЗ також може бути пов'язано з розширенням контактів в сім'ї, транспорті.
4. Екологічні порушення сприяють підвищенню захворюваності ГРВІ і збільшення числа ЧХД, що пов'язано з підвищенням ступеня бронхіальної гіперреактивності під впливом аэрополлютантов.
Остання, в свою чергу, призводить до більш виражених проявів ГРВІ (бронхіт). Особливо слід відзначити "пасивне куріння" як один з факторів, що сприяють посиленню БГР. Часті ГРВІ в цій групі відзначаються до віку 7-8 років, рідко довше, у невеликої частини дітей розвивається рецидивуючий обструктивний бронхіт і бронхіальна астма.
5. Ятрогенное вплив при нераціональному використанні різних лікарських засобів (тривалий і необгрунтоване застосування антибіотиків, жарознижуючих.)
До ендогенних факторів ризику виникнення частих респіраторних інфекцій у дітей можна віднести:
1. Несприятливі анте - та/або постнатальные фактори розвитку дитини (недоношеність, морфофункціональну незрілість, гіпотрофія, анемія, рахіт, раннє штучне вигодовування), що відбиваються на функціонуванні імунної системи і інших захисних механізмах.
2. Перинатальну гіпоксію, що веде до частих порушень адаптації до факторів зовнішнього середовища і розладів терморегуляції. Зміни функціонального стану вегетативної нервової системи і підвищена метеолабильность також можуть впливати на підвищену сприйнятливість організму до респіраторних інфекцій.
3. Алергію і спадкову схильність до неадекватної імунної реактивності. Це сприяє формуванню більш кратковреаменной імунного захисту і, як наслідок, більшою респіраторної захворюваності у дітей з алергічними захворюваннями.
Вогнища хронічної інфекції рото - і носоглотки супроводжуються зниженням ефективності місцевого імунітету та інших факторів захисту, сприяючи підвищенню сприйнятливості до інфекційних збудників.
Патогенетичною основою частих і тривалих респіраторних захворювань є зміна імунологічної реактивності організму. Зміни при цьому неспецифічні, різноспрямовані і можуть впливати на всі ланки імунітету. У різних дослідженнях у ЧХД виявлялися порушення функціональної активності Т-лімфоцитів, зміна співвідношення хелперу/супресори, порушення в ланках фагоцитозу, дисгаммаглобулинемия і гипогаммаглобулинемия (не досягає ступеня, характерною для імунодефіцитів), зниження рівня секреторного IgA, лізоциму та багатьох інших показників. Ці зрушення, однак, трактуються як залежать від преморбідного фону, фази запального процесу, супутньої патології та інших факторів, а не як первинні прояви імунодефіциту. В основі зниження протиінфекційного резистентності у дітей з групи часто хворіючих лежать зміни гомеостатичного рівноваги імунної системи, а не стабільні порушення тих чи інших її компонентів, що необхідно враховувати при виборі імунокоригуючої терапії.