Здоров'я малюків
ВИЗНАЧЕННЯ ТА ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПИ ЧАСТО ХВОРІЮЧИХ ДІТЕЙ
Автор: Ігнатова Галина Геннадіївна. Заступник завідуючої МДОУ "Дитячий садок
комбінованого типу N 105" р. Краснодар.
Епідеміологічні дослідження свідчать про те, що більшість дітей переносить протягом року від 3 до 5 епізодів ГРЗ, причому захворюваність вище у дітей раннього віку, дошкільників і молодших школярів. Діти у віці 10 років і старше хворіють на ГРЗ в 2-2,5 рази рідше, ніж діти перших 3 років життя. Однак 15-40% дітей хворіють респіраторними інфекціями значно частіше, ніж однолітки, на їх частку припадає до 67,7-75% всіх випадків.
Часті і, особливо, важко протікають ГРЗ можуть призводити до порушення фізичного і нервово-психічного розвитку дітей, сприяють зниженню функціональної активності імунітету, формуванню хронічних запальних процесів в органах дихання. Часті ГРЗ також можуть призводити до соціальної дезадаптації дитини за обмеженості спілкування з однолітками та пропусків занять в школі. Часті ГРЗ поглинають значні матеріальні ресурси, завдаючи економічний збиток, пов'язаний безпосередньо з витратами на лікування, так і з втратою трудового часу батьків.
Ефективність оздоровлення дітей, що часто хворіють багато в чому залежить від раціональної організації реабілітаційних заходів. Це визначає необхідність виділення окремої групи диспансерного спостереження (група ЧХД). Дитини є правомочним віднести в цю групу в тих випадках, коли його підвищена чутливість до респіраторних інфекцій не пов'язана із стійкими уродженими та спадковими патологічними станами. ЧХД - це не нозологічна форма захворювання і не діагноз. Часті ГРЗ можуть бути проявом спадковою, вродженої або набутої патології (муковісцидоз, селективний дефіцит, вади розвитку органів дихання.), яку слід виключити, перш ніж включити дитину в групу ЧХД. При обстеженні перебувають на диспансерному обліку ЧХД вдається виявити більшу частку хворих з рецидивуючим (у т. ч. обструктивний) бронхіт, бронхіальну астму. Таким дітям необхідно лікування і спостереження з приводу саме цих захворювань. Своєчасне виявлення основного захворювання дозволяє забезпечити його ефективне лікування.
Вітчизняні педіатри відносять дітей до групи часто хворіючих дітей на основі критеріїв, запропонованих В. Ю. Альбицким і А. А. Барановим.
Табл. Критерії включення дітей до групи часто хворіючих дітей (В. Ю. Альбіцький, А. А. Баранов, 1986) |
Вік дитини |
Частота епізодів ГРЗ на рік |
До 1 року |
4 і більше |
1-3 року |
6 і більше |
4-5 років |
5 і більше |
Старше 5 років |
4 і більше |
У дітей старше 3-річного віку в якості критерію для включення до групи ЧХД можна використовувати інфекційний індекс (ШІ), який визначається як відношення суми всіх випадків ГРЗ протягом року до віку дитини. ІЇ у рідко хворіють дітей становить 0,2-0,3, а у дітей з групи ЧХД - 1,1-3,5.
При включенні дитини в групу ЧХД необхідно також враховувати:
- частоту ГРЗ протягом року;
- вага кожного ГРЗ;
- наявність ускладнень ГРЗ;
- необхідність застосування антибактеріальних препаратів при лікуванні ГРЗ;
- тривалість інтервалу між епізодами ГРЗ.